Źródło: Zaprojektowane przez Lauren Young/ShutterstockTen artykuł Anny Almendrali i Sandy West ukazał się pierwotnie na Aktualności Kaiser Zdrowie .
Kalifornia i Teksas, dwa najbardziej zaludnione stany w kraju, przyjęły radykalnie odmienne podejście do pandemii i kampanii szczepień, aby ją zakończyć.
Kalifornia trąbiła o swoim poleganiu na nauce i polityce, która, jak twierdzi, ma na celu poprawę równości społecznej.
Urzędnicy stanu Teksas podkreślają prawa jednostki i ochronę gospodarki, często ignorując ostrzeżenia dotyczące zdrowia publicznego, ale zachęcając do szczepień – nazywając to osobistym wyborem.
Jednak zaangażowanie Kalifornii w sprawiedliwość nie wydaje się, aby włożył stan przed Teksasem w szczepieniu Latynosów, którzy stanowią około 40% populacji w obu stanach. Latynosi nieproporcjonalnie cierpią z powodu COVID, ponieważ najbiedniejsi mieszkają w zatłoczonych mieszkaniach, otrzymują gorszej jakości opiekę zdrowotną i częściej pracują poza domem.
W Kalifornii, 22% Latynosów zostało zaszczepionych od 12 kwietnia; w Teksasie 21%.
Ogólnie rzecz biorąc, Teksas radzi sobie znacznie lepiej niż Kalifornia w docieraniu do szczególnie wrażliwych grup w pierwszych miesiącach dystrybucji szczepionek, według niedawnej analizy przeprowadzonej przez Centers for Disease Control and Prevention. Teksas był siódmy na liście; Kalifornia była piąta od końca.
tajne menu mcdonalda uk
Ogólnie jednak wskaźniki pandemii w Kalifornii były lepsze. Ponieważ 15 kwietnia otworzył kwalifikację do szczepień dla wszystkich grup wiekowych, 49% Kalifornijczyków w wieku 16 lat i starszych były częściowo lub całkowicie zaszczepione, w porównaniu z 43% Teksańczyków .
Oba stany szły łeb w łeb do czasu, gdy ostra zimowa burza w lutym odcięła na tydzień moc w dużej części Teksasu. „Po tym nigdy tak naprawdę nie wyzdrowiliśmy, a dokładnie dlaczego, poza naszymi rozmiarami, nie jest do końca jasne” – powiedział dr Peter Hotez , dziekan Krajowej Szkoły Medycyny Tropikalnej w Baylor College of Medicine.
Kalifornia radzi sobie również znacznie lepiej, jeśli chodzi o zwalczanie infekcji. Siedmiodniowa średnia stanu to 52,7 przypadków i 1,8 zgonów na 100 000 na dzień 15 kwietnia, przy średniej siedmiodniowej wskaźnik dodatniości 1,5% . Tymczasem Teksas ma 73,3 przypadków i 1,5 zgonów na 100 000, przy średniej siedmiodniowej wskaźnik pozytywności 7% .
Przywódcy państw inaczej zareagowali na te wskaźniki. Gubernator Kalifornii Gavin Newsom wyznaczył 15 czerwca jako dzień zakończenia większości ograniczeń pandemicznych , z wyjątkiem poważnych komplikacji, ale planuje nadal wymagać noszenia masek w miejscach publicznych i miejscach pracy o wysokim ryzyku. Tymczasem gubernator Teksasu Greg Abbott 10 marca zezwolił wszystkim firmom na pełne ponowne otwarcie i zniósł mandat dotyczący maskowania w całym stanie.
Pojęcie wolności jednostki dobrze sprawdza się w polityce w Teksasie i znajdowało się na pierwszym planie podczas pandemii i wprowadzania szczepionek. Zachęcając Teksańczyków do ochrony przed rozprzestrzenianiem się koronawirusa, urzędnicy państwowi jednocześnie sprzeciwiali się wysiłkom władz lokalnych na rzecz egzekwowania takich środków.
sophie ellis-bextor w ciąży
Podczas gdy 19 marca Newsom ustanowił jedną z najwcześniejszych i najsurowszych blokad stanowych w kraju, prokurator generalny Teksasu Ken Paxton początkowo nazwał lokalne nakazy masek i ograniczenia biznesowe „ bezprawne i niewykonalne ”. Abbott w końcu ustanowił maska mandatu i inne ograniczenia w lipcu po fali choroby. Środki te spotkały się z opozycją w jego własnej partii, z przewodniczącym Republiki Teksasu Allenem Westem prowadzenie protestu przed rezydencją gubernatora w październiku.
„Szczepionki nie zostały stworzone tylko dla twojej indywidualnej ochrony. Zostały wykonane z korzyścią dla społeczności. To przesłanie, które zaginęło w naszym społeczeństwie”.
— Dr Andrea Caracostis
Na tym napiętym tle politycznym przywódcy stanu Teksas byli bardziej łagodni w swoich komunikatach dotyczących szczepień w porównaniu z Kalifornią. Obaj gubernatorzy otrzymali szczepienia w telewizji na żywo, ale każdy oferował inny komunikat o tym, jak ich wyborcy powinni oglądać zdjęcia.
W tweecie z 8 kwietnia firma Abbott świętowała osiągnięcie 13 milionów szczepień, dodając: „Te szczepionki są zawsze dobrowolne”. Ta wiadomość płynąca z miękkiego pedału pojawia się również w postawie Abbott w sprawie masek. Mimo zniesienia zarządzenia na początku marca gubernator nadal zachęca mieszkańców do korzystania z nich .
Eksperci zdrowia publicznego w Teksasie byli sfrustrowani tym, co postrzegają jako połowiczne poparcie środków zdrowia publicznego. „To psychotyczne musieć słuchać dwóch bardzo różnych komunikatów” — powiedział Dr Andrea Caracostis , CEO Kliniki HOPE w Houston, która obsługuje mniejszości i imigrantów. „Szczepionki nie zostały stworzone tylko dla twojej indywidualnej ochrony. Zostały wykonane z korzyścią dla społeczności. To przesłanie, które zaginęło w naszym społeczeństwie”.
Z drugiej strony Newsom mówi o szczepionkach w kategoriach odpowiedzialności wobec innych. „Zaszczepienie się jest ważnym krokiem, który możemy podjąć, aby chronić siebie, naszych bliskich i naszą społeczność, i przybliża nas do zakończenia tej pandemii” – powiedział Newsom 1 kwietnia, kiedy otrzymał szczepienie .
Często powtarzaną wartością „Gwiazdy Północnej” Newsoma jest sprawiedliwość – przekonanie, że dobro osób najbardziej poszkodowanych przez pandemię powinno być kluczowe w walce z nią. Od 4 marca jego administracja przydzieliła 40% swoich szczepionek dzielnicom, w których odnotowano 40% przypadków i zgonów COVID. Kalifornia zainwestowała również 52,7 miliona dolarów, aby sfinansować ponad 300 organizacji społecznych „zaufanych posłańców”, które zajmują się szczepionkami. Nie zakwalifikował ogółu społeczeństwa do szczepień do 15 kwietnia, aby priorytetowo traktować bardziej wrażliwe i zagrożone grupy. Tymczasem Teksas całkowicie otworzył kurek szczepionkowy 29 marca.
znaczenie numeru 5555
Walka Kalifornii o szczepienie mniejszości rasowych i etnicznych oraz osób najbardziej narażonych, pomimo intensywnych inwestycji w zdrowie publiczne i uwagi, jaką poświęca się tym społecznościom, rodzi pytania dotyczące decyzji stanowych o kwalifikowalności szczepień. Elżbieta Wrigley-Field , adiunkt socjologii na University of Minnesota.
Zarówno Teksas, jak i Kalifornia, podobnie jak wiele stanów, są pierwszymi zaszczepionymi pracownikami służby zdrowia i rezydentami opieki długoterminowej, populacjami, które w większości są białe. Ale w Teksasie osoby z podstawowymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca typu 2, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub otyłość, również zakwalifikował się do strzału 29 grudnia .
W Kalifornii osoby z podstawowymi schorzeniami nie zostały dodane do listy kwalifikacyjnej do połowy marca, a lista podstawowych warunków był znacznie bardziej rygorystyczny niż wytyczne Teksasu.
„Ta przerwa między styczniem a połową marca to dla mnie rodzaj historii” – powiedział Wrigley-Field.
Urzędnicy z Kalifornii zdecydowali 13 stycznia, aby traktować priorytetowo osoby w wieku powyżej 65 lat. Wielu białych w wieku powyżej 65 lat było narażonych na znacznie mniejsze ryzyko niż młodsze osoby kolorowe, powiedział Wrigley-Field, który twierdzi, że że kwalifikowalność oparta na wieku przyniosła korzyści starszym, białym populacjom kosztem młodszych osób o kolorze skóry, które były bardziej narażone na hospitalizację i śmierć z powodu COVID.
lionel richie trasy koncertowe 2018 Wielka Brytania
Nadanie priorytetu osobom powyżej 65 roku życia natychmiast stawia Latynosów w niekorzystnej sytuacji 2 do 1 w stosunku do białych, podsumowano Thomas Selden , oparte na badania prowadzone ze współautorami w Agencji Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (ich wnioski niekoniecznie reprezentują AHRQ lub HHS). Poziomy priorytetowe dla osób z pewnymi chorobami i niezbędnymi pracownikami przyniosłyby korzyści odpowiednio biednym i Latynosom, a spychanie ich w dół listy „może być jednym z czynników, dla których obserwujemy niższe stawki dla tych grup” – powiedział.
Latynosi w wieku 20-54 lat w Kalifornii byli 8,5 razy większe prawdopodobieństwo zgonu na COVID niż biali w tym samym wieku od marca do lipca, według badania przeprowadzonego przez University of Southern California.
W połowie lutego , ratownicy i pracownicy w edukacji, żywności i rolnictwie kwalifikowali się do szczepień w Kalifornii. Powiatowe departamenty zdrowia mogły jednak ustalać własne harmonogramy, a w Los Angeles takie… niezbędni pracownicy nie kwalifikowali się do 1 marca ze względu na ograniczoną podaż szczepionek.
W efekcie od grudnia do marca nie było poziomu kwalifikowalności, który priorytetowo traktowałby grupy, które były głównie Latynosami lub Czarnymi w największym hrabstwie stanu i epicentrum przypadków COVID i zgonów w tym stanie.
Niechęć do szczepień wśród mniejszości rasowych i etnicznych osłabła, ponieważ nasiliły się działania edukacyjne, poprawił się dostęp, a coraz więcej osób widzi, że przyjaciele i sąsiedzi bezpiecznie otrzymują szczepionkę.
kanał leczniczy 4
Podejście stanu zaszkodziło wysiłkom na rzecz dotarcia do Latynosów, twierdzą niektóre departamenty zdrowia hrabstwa. W hrabstwie Kern Latynosi stanowią 53% populacji i 57% przypadków COVID, ale do 15 kwietnia otrzymali tylko 36% zaszczepionych. „zwrot”, powiedział Brynn Carrigan, dyrektor ds. zdrowia publicznego hrabstwa.
Dr Tomás Aragón, stanowy urzędnik ds. zdrowia publicznego i dyrektor Kalifornijskiego Departamentu Zdrowia Publicznego, bronił początkowego podejścia stanu opartego na wieku i powiedział, że jest to strategia mająca na celu zapewnienie, że Latynosi będą traktowani priorytetowo. Zauważył, że chociaż Latynosi stanowili 48% zgonów w stanie COVID, większość tych zgonów miała miejsce w osoby powyżej 65 .
„Jesteśmy dziś w znacznie lepszej sytuacji niż wiele stanów, nie tylko dlatego, że nasza strategia szczepień ratowała życie i trzymała ludzi z dala od szpitali, ale także dlatego, że skupiliśmy się na sprawdzonych interwencjach w zakresie zdrowia publicznego, takich jak maskowanie, dystansowanie się, mycie rąk i śledzenie, ” powiedział Aragon w oświadczeniu wysłanym e-mailem.
Niechęć do szczepień wśród mniejszości rasowych i etnicznych osłabła, ponieważ zwiększył się zasięg edukacji, poprawił się dostęp, a coraz więcej osób widzi, że przyjaciele i sąsiedzi bezpiecznie otrzymują szczepionkę. Wahanie się do szczepienia zamiast tego pojawia się wysoko wśród republikanów , zwłaszcza biali ewangelicy, według do kilku sondaży .
Ale zaufanie do szczepionek rośnie nawet wśród republikanów, według sondażu przeprowadzonego niedawno przez Franka Luntza i opublikowanego przez Fundacja de Beaumont . Okazało się, że 38% wyborców Trumpa i 48% wyborców Bidena było bardziej skłonnych do zaszczepienia niż w marcu.
Podczas gdy niektórzy eksperci twierdzą, że pomocne byłyby spójne wiadomości od polityków, czas i doświadczenie w obserwowaniu, jak przyjaciele i rodzina bezpiecznie otrzymują szczepienia, a także komunikacja z zaufanymi osobami – zwłaszcza osobistymi lekarzami – jest najskuteczniejszym sposobem przezwyciężenia utrzymujących się obaw związanych ze szczepieniami.
„Co się zmieni to, że szczepionki będą bardziej dostępne dla dostawców podstawowej opieki zdrowotnej… którym ufają i otrzymają odpowiedzi na ich pytania, ponieważ myślę, że są oni niechętni szczepieniu w porównaniu z antyszczepionkami” – powiedział. Dr David Lakey , naczelny lekarz w University of Texas System.
